Как в легкие попадает воздух

Спонтанный пневмоторакс. Как он развивается и почему возникает?

как в легкие попадает воздух

Статья о причинах возникновения спонтанного пневмоторакса и механизмах его развития. Дается анатомическая справка. 

Существует великое множество заболеваний органов дыхания. Некоторые из них вызываются инфекционными возбудителями, некоторые аутоиммунными процессами, некоторые травмами. Особняком стоит спонтанный пневмоторакс.

С одной стороны, он может стать осложнением болезней органов дыхания, а в некоторых случаях может развиться на фоне полного здоровья без видимых причин.

Это заболевание возникает внезапно, характеризуется выраженной клинической картиной и вызывает испуг как у самого больного, так и у его близких.

Для того чтобы разобраться в причинах и механизмах развития спонтанного пневмоторакса, обратимся к анатомической справке.

Сведения из анатомии

В грудной клетке человека расположены два легких. Каждое легкое окружено плеврой. Плевра представляется собой своеобразные герметичные мешочки, состоящие из двух листков. Между листками находится небольшое пространство в форме щели. Внутренний листок плевры плотно соединен с легким.

Уникальность плевры заключается в том, что между ее листками давление воздуха отрицательное. Это нужно для того, чтобы постоянно поддерживать легкие в расправленном состоянии. Плевра как бы тянет легкое за собой одновременно во все стороны, обеспечивая его воздушность.

Если  в полость плевры попадет воздух, легкое спадется.

Что такое пневмоторакс?

Название этого патологического состояния можно дословно перевести как «воздух в грудной клетке». Суть заболевания заключается в том, что в полость плевры попадает воздух, давление между ее листками перестает быть отрицательным, и легкое теряет воздушность.  При этом нарушается нормальное расположение органов грудной клетки, может произойти сдавление бронхов и крупных кровеносных сосудов. Спонтанный пневмоторакс характеризуется внезапностью возникновения.

Причины спонтанного пневмоторакса

Во-первых, пневмоторакс может явиться осложнением многих заболеваний. Сюда относится тяжелая патология легких, сопровождающаяся распадом легочной ткани (гангрена легкого, абсцесс или выраженный туберкулезный процесс). Пневмоторакс может сопровождать сифилитическое поражение легочной ткани, пневмонию.

Некоторые паразиты, например эхинококк, поселяются в легочной ткани. Вокруг них образуются полости, заполненные жидкостью (кисты), которые могут прорваться в плевральную полость и вызвать пневмоторакс.

Иногда в легком может появляться образование в виде сильно раздутого пузыря (эмфизематозная булла). Причина его появления до конца не изучена, но достоверно известно, что это заболевание может стать причиной спонтанного пневмоторакса.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Заболевание начинается с внезапно возникающей острой боли в грудной клетке на стороне поражения. Боль нередко отдает в шею, в подложечную область, в плечо. Второй основной признак пневмоторакса – одышка. Она проявляется в учащенном поверхностном дыхании, чувстве нехватки воздуха. Боль и одышка вызывают чувство паники и страх смерти. Нередко заболевание возникает на фоне выраженной физической нагрузки, однако возможно и появление симптомов в состоянии покоя.

Тактика при пневмотораксе

Это заболевание можно лечить только в условиях больницы, поэтому больного с подобными проявлениями необходимо срочно доставить в стационар. Желательно, чтобы в клинике было отделение торакальной хирургии.

Источник: https://navimed.ua/2011/10/11/spontannyj-pnevmotoraks-kak-on-razvivaetsya-i.html

Слушая наше дыхание: как работа лёгких влияет на психику человека?

как в легкие попадает воздух

Из всех даров богов дыхание — наименее оценённый. Никто не слагает ему гимнов, никто не возносит молитв к доброму воздуху, дышат которым наравне принц и нищий, хозяин и его пёс. Но — боже упаси оказаться без него! 

Роджер Желязны «Князь света»

Для чего и как мы дышим?

Головной мозг потребляет больше кислорода, чем любой другой отдельно взятый орган. Этот газ нужен клеткам как топливо для химических реакций, в ходе которых вырабатывается необходимая для жизни энергия. Кислород попадает в организм через верхние дыхательные пути (носовую и ротовую полость) при вдохе. Оттуда он по нижним дыхательным путям (трахее и бронхам) достигает лёгких. Внутри лёгких человека есть множество образований, похожих на пузырьки — альвеол.

С внутренней стороны альвеолы покрыты особым поверхностно-активным веществом — сурфактантом. Сурфактант помогает альвеолам поддерживать форму независимо от размера лёгких, а также облегчает попадание молекул кислорода в кровь.

Кстати, сурфактант по большей части состоит из липидов — класса органических соединений, в который входят жиры. Поэтому для здоровья лёгких важно, чтобы в рационе было достаточно жиров.

Установлено, что крысы с хронической гипоксией (недостатком кислорода в тканях), развившейся из-за болезни лёгких, живут дольше, если им в пищу регулярно добавлять рыбий жир.

Попав с помощью сурфактанта в кровь, кислород соединяется с гемоглобином — белком в составе красных кровяных телец, эритроцитов. Эритроциты человека стали настолько специализированными, что при созревании теряют ядра, лишь бы уместить в себе больше молекул гемоглобина.

Кроме того, потеря ядра даёт клетке возможность приобрести двояковогнутую форму, которая позволяет удобно просачиваться через стенки самых мелких кровеносных сосудов — капилляров. Капилляры — место передачи кислорода из крови в другие ткани организма.

В них же клетки отдают в кровь углекислый газ — побочный продукт тех самых реакций, дающих им энергию.

Когда концентрация углекислого газа в крови превышает определённый порог, рецепторы, расположенные в артериях шеи, передают сигналы в продолговатый мозг. Там находится так называемый дыхательный центр — несколько групп нервных клеток, запускающих вдох или выдох. Избыток углекислого газа в крови сигнализирует о том, что пора выдохнуть, а недостаток кислорода — о том, что время вдохнуть.

Вдох и выдох обеспечиваются диафрагмой, межрёберными и некоторыми другими мышцами. При вдохе нужно увеличить объём лёгких. Они соединены с грудной клеткой, и её движения тянут за собой лёгкие. Поэтому при вдохе, чтобы воздух пошёл внутрь лёгких, межрёберные мышцы и диафрагму надо сократить — тогда они сами будут занимать меньший объём. При выдохе всё наоборот.

В зависимости от потребностей организма или от нашего собственного желания мы можем дышать глубоко и спокойно или поверхностно и быстро. Конечно же, при глубоком вдохе в тело попадает больше кислорода, а при глубоком выдохе выходит больше воздуха в целом. Однако благодаря сурфактанту в живом организме лёгкие не схлопываются даже после самого глубокого выдоха. Объём лёгких, который они имеют в такой момент, называют остаточным. В среднем он составляет 1,5 литра. 

Высокое давление? Дышите!

Медленное глубокое дыхание — единственный немедикаментозный способ лечения артериальной гипертензии, одобренный FDA (правда, его всё же лучше комбинировать с другими средствами). Дышать при этом нужно с помощью специального прибора, измеряющего, насколько сильно меняется объём лёгких при вдохе и выдохе.

Исследование 2010 года показало, что использование такого прибора и техники глубокого дыхания в течение четырёх недель снижает дневные показатели артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией в лёгкой форме. Правда, на давление ночью такое лечение никак не влияло.

Вероятно, одна из причин в том, что сеансы глубокого дыхания с прибором длились всего лишь 15 минут в день в течение неполного месяца. Возможно, более длительное применение техники дало бы более впечатляющий результат.

Пусть и кратковременный, эффект от медленного глубокого дыхания проявляется сразу же. Это показала другая научная работа 2005 года. В ней у испытуемых с гипертензией во время дыхания с частотой 6 раз в минуту систолическое давление («верхняя цифра») снижалось со 150 до 141 мм ртутного столба, а диастолическое («нижняя цифра») — с 83 до 78. 

Важна каждая ноздря

Сознательное изменение техники дыхания влияет не только на чисто физиологические параметры, но и на умственную деятельность. Логично, что длительная нехватка кислорода ухудшает способность мыслить. Но, оказывается, не обязательно надолго задерживать дыхание, чтобы обнаружить изменения в работе мозга. Достаточно зажать одну ноздрю и какое-то время дышать только через другую.

Забавно, что такое «одноноздревое» дыхание по-разному влияет на способности женщин и мужчин. В 1989 году учёные из университета штата Монтана проверяли, как зажатие одной ноздри действует на правшей обоих полов. Оказалось, что, если мужчины дышат только правой ноздрёй, у них лучше получается решать задачи на пространственное мышление, а если они дышат только левой, то на вербальное.

Женщины лучше ориентируются в пространстве, когда дышат только через левую ноздрю, а вот вербальные задачи они решают одинаково хорошо независимо от того, через какую сторону носа поступает воздух. Видимо, при работе различных ноздрей полушария головного мозга активируются в неодинаковой мере. Это противоречит здравому смыслу, так как воздух в любом случае попадает в одну и ту же пару лёгких.

Тем не менее ещё в 1930-х годах показали, что при такой технике дыхания лёгкое на той же стороне тела, что и открытая ноздря, сильнее увеличивается в объёме при вдохе.

Надо сказать, что более позднее исследование калифорнийских учёных дало несколько иные результаты. У них получилось, что дыхание только через левую ноздрю заметно улучшает пространственное мышление правшей обоих полов, а вербальное мышление незначительно активируется у женщин, дышащих только через правую ноздрю. Вероятно, такая разница в результатах вызвана тем, что два коллектива учёных использовали различные тесты для оценки мыслительных способностей.

Дыхание через одну ноздрю влияет не только на когнитивные способности, но и на работу сердца. В небольшом исследовании трёх человек, которые часто и неглубоко дышали через одну ноздрю по одной из техник йогов, открыли, что при использовании только правой ноздри частота сердечных сокращений повышается, а если дышать только через левую ноздрю, сердце бьётся реже.

Такая дыхательная практика в йоге называется анулома вилома пранаяма, или «техника попеременного дыхания». На санскрите «анулома» означает «по направлению», а «вилома» — «противоположный». В этой пранаяме происходит чередование дыхания через ноздри на вдохе и выдохе. Применяют его не только йоги, но и, например, монахи монастыря Шаолинь.

Задержка дыхания не сделает глупцом

Хотя всем известно, что остановка дыхания на 10—15 минут необратимо нарушает работу клеток мозга, оказывается, что пятиминутное апноэ (остановка дыхательных движений) не ухудшает умственные показатели ни у тренированных пловцов, занимающихся фридайвингом — подводным плаванием на длительной задержке дыхания, ни даже у обычных людей. Это, кстати, показали в свежей работе отечественные учёные из МГУ и Института медико-биологических проблем (ИМБП).

Испытуемыми в этом исследовании стали рядовые здоровые мужчины и профессиональные фридайверы. Лёжа в кресле, они несколько раз задерживали дыхание на максимально возможное для себя время, а потом искали на листе бумаги определённые буквы и вычёркивали их.

Ни у кого из участников эксперимента способность к выполнению задания после задержки дыхания не ухудшилась. Также у испытуемых снимали электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Выяснилось, что во время апноэ она существенно не меняется. Тем не менее ЭЭГ фридайверов в покое отличалась от таковой у обычных мужчин.

Вероятно, частые погружения и необычный режим дыхания во время них всё-таки оставляет свой отпечаток на работе мозга. Но каков он, сказать пока трудно.

Дыхание йогов на благо медицины?

Хотя дыхательные техники йоги (пранаямы) относятся скорее к альтернативной медицине, исследования о них выходят в рецензируемых научных журналах. Например, показано, что контроль дыхания хорошо помогает абстрагироваться от повторяющихся негативных мыслей даже тем, кто только начинает заниматься йогой. В исследовании приняло участие почти 200 студенток.

Их разделили на три группы: одни практиковали медитацию, другие — расслабление мышц, третьи — «сознательное дыхание» (mindful breathing). Каждое упражнение длилось по 15 минут. Сразу после окончания практики испытуемые заполняли опросники, где указывали, как часто во время выполнения задания к ним приходили негативные мысли и какое у них теперь настроение.

Меньше всего о плохом вспоминали те девушки, которые практиковали сознательное дыхание.

Авторы другой статьи утверждают, что ещё одна техника йогов, сударшан крия (ритмическое дыхание), по своему действию имитирует стимуляцию блуждающего нерва и за счёт этого успокаивает тех, кто находится в стрессе.

По их словам, сударшан крия (в переводе с санскрита «су» — правильный, «даршан» — видение, «крия» — очищающее действие) подавляет работу симпатической нервной системы, отвечающей за реакции борьбы и бегства, и активирует парасимпатическую нервную систему, отвечающую за отдых и пищеварение.

Единственное исследование электроэнцефалограммы практикующих эту дыхательную технику цитируют во многих научных статьях о пользе сударшан крии, но найти её полный текст в англоязычном Интернете не представляется возможным, а в кратком изложении нет никаких доказательств действия техники на симпатическую и парасимпатическую части нервной системы.

На принципах пранаямы построен и метод дыхания по Константину Бутейко, разработанный советским медиком в 1960-х годах. Его применяют главным образом для лечения астмы — естественно, параллельно с другими средствами, в том числе медикаментозными. Сам Бутейко считал, что множество людей дышит слишком часто и глубоко, а излишний объём и скорость дыхания вызывают нарушения обмена веществ в организме.

Автор метода предполагал, что состояние здоровья пациента можно существенно улучшить, если научить его правильной технике дыхания и довести её до автоматизма. Ряд исследований подтверждает, что дыхание по Бутейко улучшает некоторые показатели больных бронхиальной астмой. Есть даже статья, где этот метод сравнивается с пранаямой.

За полгода использования метода Бутейко пациенты, описанные в этой работе, стали чуть реже пользоваться баллончиками с бронходилататорами, а вот у практиковавших пранаяму такого улучшения не последовало. При этом ни в одной группе функциональные показатели лёгких не стали ближе к норме.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему умирают во время родов

Это может означать, что «пользователи» метода Бутейко были просто больше настроены на хороший исход лечения и позитивный настрой помогал им реже пользоваться баллончиками.

Осторожность не помешает

Если говорить о дыхательных техниках для лечения, можно заметить, что все они улучшают состояние отдельных пациентов, но не излечивают их до конца. Многие методы, в том числе техника Бутейко, не получили широкого признания среди профессиональных медиков.

Сударшан крия используется членами сообществ, напоминающих секты, а психотерапевтический метод под названием холотропное дыхание запрещён в ряде штатов и стран, так как при его использовании неоднократно погибали дети.

Любой способ лечения, а уж тем более такой, который не имеет однозначно доказанной эффективности, не стоит использовать без рекомендации и наблюдения врача.

Источник: https://life.ru/p/901686

Основные патологии легких курящего

как в легкие попадает воздух

Основные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ее можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий.

ХОБЛ состоит из двух главных связанных друг с другом заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. У некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

О лёгких курящего

Курение связано с разнообразными патологиями во всем организме, которые становятся причинами не только заболеваний, но и очень часто смерти. В действительности, если рассмотреть все случаи смертей, связанных с курением (болезнь легких, сердца и рак многих органов), то курение оказалось бы ведущей причиной смертей в индустриальных странах.

Как это ни парадоксально, такую причину смерти легче всего предупредить в обществе! Исследование сфокусировано на легких курящего. Термином «легкие курящего» обозначают структурные и функциональные патологии (заболевания) легких, вызванных курением. Сначала опишем легкие в норме, как структурно, так и функционально.

Затем рассмотрим и опишем функциональные и структурные патологии, вызванные курением.

Структура легких в норме

У нас есть правое и левое легкое, которые располагаются в полости грудной клетки и вокруг сердца. Внешнюю поверхность легких покрывает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Вдыхаемый воздух попадает в легкие по дыхательным путям (воздухоносным путям). Дыхательные пути состоят из ротовой и носовой полостей, которые соединяются с гортанью, а она соединяется с дыхательным горлом (трахеей).

Дыхательное горло распадается на два воздухоносных пути, называемых бронхами, которые идут к обоим легким (правая и левая главные бронхи). Трахея и большая бронха в стенках содержит прочные дуги хрящей. Хрящ не дает дыхательным путям закрыться, когда в них создается отрицательное давление, как, например, это происходит при вдыхании (втягивании воздуха).

Правое легкое разделено на три отдела: верхняя, средняя и нижняя доли, а в левом легком только две: верхняя и нижняя доли. В каждой доле есть своя бронха и кровоснабжение. Далее вдоль по дыхательным путям в пределах легкого бронхи делятся на мельчайшие (узкие) трубки, похожие на ветви дерева. Отсюда термин трахеобронхиальное дерево. Стенки бронх содержат мышцы, которые помогают расширяться или сокращаться (сужаться) дыхательным путям.

Например, во время физических упражнений дыхательные пути расширяются, чтобы увеличить поток воздуха (дыхание). И, наоборот, при загрязненном или холодном воздухе дыхательные пути сокращаются, чтобы защитить нижние ткани от повреждений. В маленьких ветвях бронхиального дерева, называемых бронхиолами, также присутствуют мышцы, но в них нет хрящей.

Даже малейшие бронхиолы (дыхательные бронхиолы) соединяются напрямую с крошечными воздушными мешками легких, называемых альвеолами. В бронхиальной стенке есть хрящ и мышцы. Следует отметить, что поверхность (эпителий) бронхов, а также трахеи и бронхиол выстилают разные типы клеток. Один тип клеток называют бокаловидными по их форме.

Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет дыхательные пути и захватывает вдыхаемые инородные вещества (например, бактерии, вирусы и загрязняющие вещества). Другие клетки эпителия называют реснитчатыми, о которых речь пойдет в следующем разделе. Под поверхностью дыхательных путей бокаловидные и другие эпителиальные клетки образуют скопления структур, которые называют бронхиальными железами. Эти железы вырабатывают дополнительную слизь и другие смазывающие жидкости.

Патологии (заболевания) легких курящего

Главные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По подсчетам 40 млн. людей во всем мире болеют ХОБЛ. ХОБЛ является 4-й ведущей причиной смертей в США. Более пугающий факт в том, что ХОБЛ входит в «первую пятерку» причин, вызывающих смерть, которые выросли за последнее десятилетие.

Считалось, что ХОБЛ — поражает мужчин, но по некоторым данным к 2010 году женщин с этим заболеванием будет больше, чем мужчин. Статистика даже более печальна, потому что ХОБЛ можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться.

Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий. ХОБЛ состоит из двух основных схожих заболеваний. Первое заболевание, эмфизема, поражает легочные альвеолы, а другое, хронический бронхит — бронхиальные воздушные пути. Оба заболевания будут описаны ниже.

В этом исследовании используется термин хронический бронхит, который объединяет хронический бронхиолит и хронический респираторный бронхиолит. Все потому, что эти три заболевания имеют одну и ту же патологию (структурные патологии), те же симптомы и отличаются только расположением в воздушных путях.

Так или иначе, у некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

Что происходит с легкими курящего при эмфиземе

При эмфиземе разрушаются стенки воздушных мешков, то есть альвеолярные перегородки. Следовательно, индивидуальные воздушные пространства (альвеолы) становятся больше, но неодинаково и их количество снижается. Большие пространства менее эффективны для газообмена, чем альвеолы нормальных размеров. Таким образом, эмфизема нарушает распространение кислорода и углекислого газа, то есть газообмен.

Чем более обширна эмфизема, тем хуже происходит газообмен. При эмфиземе также разрушаются капилляры вместе с остальными альвеолярными стенками. В результате эмфизема нарушает нормальное кровообращение. Это заболевание обычно начинает развиваться в верхних долях легких и имеет более тяжелую форму именно в верхних долях по одновременно нескольким причинам.

То есть, патологические (увеличенные и неправильной формы) воздушные мешки более выражены в верхних долях. Кровеносные сосуды в легких не следует путать с патологическими воздушными мешками. У пациентов с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка увеличена. А происходит это, потому что пациент прилагает слишком много компенсаторных усилий, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха для улучшения дыхания.

Это способствует увеличению легких и грудной клетки. Таким образом, у пациента с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Почему легкие курящего темного цвета

Легкие соединяются с дыхательными путями и подвергаются воздействию потенциально губительной внешней окружающей среде. Соответственно альвеолярные пространства в норме содержат специальные альвеолярные макрофаги. Их работа заключается в поглощении (фагоцитозе) любых пагубных инородных веществ, которые попадают в легкие через дыхательные пути.

Как известно, сигаретный дым содержит нечистоты, которые вдыхает курящий в больших количествах, и они попадают напрямую в легкие. По этой причине альвеолярные пространства курящего содержат множество макрофагов, которые наполнены поглощенными (фагоцитированными) частицами нечистот и отходов.

Под микроскопом с высоким увеличением можно увидеть черные и коричневые поглощенные частицы в альвеолярных макрофагах. На самом деле легкие курящего могут содержать настолько много таких частиц, что невооруженному глазу они могут показаться серо-черного цвета.

Поэтому в большинстве случаев своем нет необходимости прибегать к микроскопу, чтобы определить является или являлся ли пациент заядлым курильщиком. При исследовании легких курящего невооруженным глазом можно увидеть увеличенные серо-черные легкие с увеличенными воздушными мешками.

Рак легких у курящих

Табачный дым содержит более 60 карциногенов (химических веществ, вызывающих рак) и около 200 известных токсических веществ. Ученые до сих пор изучают, как действуют карциногены и почему только у некоторых курящих развивается рак легких. Гены — это наследственные блоки в хромосомах и они имеют большое значение в предрасположенности к раку. Гены состоят из ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая контролирует деление и репродукцию клеток.

Повреждение ДНК сигаретным дымом может привести к неконтролируемому размножению и росту клеток, что и характерно для рака. Весьма интересно, почему у некоторых курящих развивается ХОБЛ, у некоторых рак легких, у кого-то нет ни одного из этих заболеваний, а у кого-то они развиваются вместе. Причина таких разных предрасположенностей пока неизвестна. Кроме этого, рак легких, вызванный курением, может принимать множество разных форм.

Например, раковые клетки могут походить на клетки кожи (плоскоклеточная карцинома), на клетки бронхиальных желез (аденокарцинома) или особые клетки нервной системы (нейроэндокринная карцинома). Прогноз для таких пациентов с раком легких может быть следующим. Почти все типы рака легких имеют смертельный исход. Поэтому если рак легких имеет размер более 2,5 см в диаметре или распространился за пределы легких, менее 50% пациентов выживут в течение следующих 5 лет.

И так происходит даже при наилучшей терапии. Более того, рак создает беспокойство, если размер опухоли меньше 2,5 см или не достаточно большой, чтобы рассмотреть на рентгене грудной клетки, и находится в пределах легких. К сожалению даже в таком случае рак полностью удаляют с помощью операции, но около 25% пациентов, тем не менее, умрут от рака в течение 5 лет с момента постановки диагноза.

Причина такого печального результата и прогноза в том, что рак легких имеет тенденцию распространяться в виде метастаз на другие органы на раннем этапе своего развития. Чаще всего этими органами оказываются мозг, печень и кости.

Есть ли обратимые последствия легочных заболеваний у курящих

Во-первых, плохая новость. Эмфизема необратима. Но есть хорошая новость. Если человек бросит курить, воспалительные изменения, как хронический бронхит в дыхательных путях, скорее всего, исчезнут. Кроме того, когда человек бросает курить, риск развития рака легких снижается, но они никогда не вернутся в норму. Другими словами, риск развития рака у бывших курящих намного меньше, чем у курящих, но остается высоким, чем у некурящих.

От чего умирают курящие

Удивительно то, что, несмотря на информацию об уровне смертности от курения, есть мало информации о конкретных причинах смерти у курящих. Курящие с ХОБЛ могут умереть от кислородной недостаточности (гипоксии) в тканях организма.

Гипоксия происходит, потому что остается настолько маленький участок функционирующего легкого и/или усилия для дыхания настолько велики, что пациент перестает дышать от переутомления. К другим важным причинам смерти у курящих относят инфекцию легких (пневмония), рак легких, рак пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и лейкемию.

На самом деле в связи с тем, что курение вызывает рак такого большого числа органов, 30% всех случаев смертей от рака связаны с курением.

Тем не менее, поскольку курение имеет такой мощный фактор риска для развития атеросклероза коронарных сосудов (затвердевание и блокада артерий сердца), сердечное заболевание — самая распространенная причина смерти у курящих.

Более того, поскольку аутопсию проводят у менее 10% пациентов, умерших в больнице и менее чем у 1% пациентов, умерших в лечебных центрах, то нет возможности определить, от чего умирает большинство курящих.

Даже если врач правильно определяет причину смерти пациента, только аутопсия может дать более точный ответ.

Печать Электронная почта

Источник: https://muj-crb.ru/patients/zdorovyj-obraz-zhizni/43-osnovnye-patologii-legkikh-kuryashchego.html

Пневмоторакс. Симптомы, причины, диагностика и лечение

содержание

Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, пространстве между легкими и грудной клеткой. В связи с увеличением объема воздуха в этой области возникает избыточное давление на легкие, которое приводит к их повреждению. Это не позволяет легким нормально расширяться при попытке совершить вдох и вызывает одышку, затрудненное дыхание и боль в груди.

Пневмоторакс может представлять опасность для жизни, если избыточное давление в груди не позволяет легким обеспечить кровеносную систему и значит организм в целом достаточным количеством кислорода.

Причины пневмоторакса

Обычно пневмоторакс вызывается механическими повреждениями грудной клетки, например, переломами ребер или проникающими ранениями. Но иногда пневмоторакс происходит внезапно, без какого-либо травмирующего воздействия.

Пневмоторакс может быть следствием повреждения легких в результате некоторых заболеваний легких, таких как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астма, кистозный фиброз и воспаление легких.

В этом случае речь идет о так называемом вторичном пневмотораксе. Спонтанный, или первичный пневмоторакс может развиваться у людей, которые не страдают заболеваниями легких.

Это происходит, когда заполненная воздухом область легких (легочные альвеолы) разрываются и высвободившийся воздух попадает в плевральную полость.

Курильщики гораздо более склонны к развитию пневмоторакса. Причем существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и вероятностью появления этой патологии.

2.Симптомы пневмоторакса

Симптомы пневмоторакса зависят от его размера. В незначительных случаях пациент может даже не понять, что у него случился пневмоторакс. В более серьезных ситуациях симптомы патологического процесса в легких развиваются быстро и могут стать причиной шокового состояния и даже летального исхода.

Симптомы могут быть такими:

  • Затрудненное дыхание и одышка, которые могут варьироваться от легких до тяжелых;
  • Внезапная сильная и острая боль в груди с той стороны, где случился пневмоторакс.

3.Диагностика

Обычно пневмоторакс диагностируется при помощи медицинского осмотра и рентгена грудной клетки. Кроме того, врач может взять анализ крови для измерения уровня содержания в ней кислорода.

Компьютерная томография или УЗИ могут дать дополнительную информацию о тяжести состояния пациента и помочь подобрать оптимальную схему лечения.

4.Лечение

Пневмоторакс легкой степени может потребовать только наблюдения врача в целях контроля состояния пациента, и в некоторых случаях – кислородной терапии. В более серьезных случаях требуется удаление лишнего воздуха из плевральной полости (аспирация), чтобы облегчить давление на легкие и позволить им нормально расширяться. Манипуляция проводится при помощи шприца или дренажной трубки.

Если применяемое лечение не дает нужного эффекта или пневмоторакс повторяется, может потребоваться специальная операция, которую проводит торакальный хирург. Следует отметить, что однажды перенесенный пневмоторакс повышает риск его повторного возникновения. При этом почти все рецидивы случаются в течение двух лет после первого пневмоторакса.

Источник: https://medintercom.ru/articles/pnevmotoraks

Спонтанный пневмоторакс

Пневмотораксом называется скопление воздуха в плевральной полости вследствие нарушения целостности плевры (разрыва легкого). Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная эмфизема легких.

Симптомы и диагностика

До первого эпизода пневмоторакса заболевание никак не проявляется, и пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми. При разрыве булл воздух из легкого попадает в плевральную полость, легкое спадается. Возникает одышка и боль в груди.

Диагноз можно поставить с помощью обычной рентгенографии. Чаще всего спонтанный пневмоторакс возникает у высоких худощавых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

К развитию пневмоторакса могут приводить и другие заболевания легких, поэтому одной из задач является еще и установка диагноза легочного заболевания.

Существует вероятность повторения пневмоторакса. Трудно точно прогнозировать, будет ли рецидив заболевания у каждого конкретного больного. Однако известно, что с каждым эпизодом пневмоторакса вероятность возникновения следующего возрастает и составляет: после первого эпизода 30-50%, а после третьего — 90%.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Правда что это такое

Лечение пневмоторакса

Способ лечения пневмоторакса зависит от многих факторов: насколько квалифицирована клиника, какой у вас по счету пневмоторакс, есть ли подозрение на редкое поражение легкого и т.д.

В идеале необходимо решить 3 задачи: расправить легкое, установить точный диагноз и предотвратить рецидив заболевания.

В качестве первой помощи при спонтанном пневмотораксе выполняется обезболивание и дренирование плевральной полости — в плевральную полость проводится тонкая трубка, свободный конец которой опускается под воду (создается так называемый «водяной замок»). Когда воздух из плевральной полости полностью выходит, дефект в легком заклеивается и легкое расправляется, трубку удаляют.

Для предотвращения рецидивов и окончательной диагностики используется операция — резекция булл и плеврэктомия (удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки для создания равномерных спаек и заращения плевральной полости).

Операции выполняются торакоскопически-миниинвазивным способом через 2 небольших разреза на грудной клетке. Обычно пациенты выписываются через несколько дней и уже через 1-2 недели могут вернуться к полноценной жизни.

Этот вид лечения дает хорошие результаты в 98% случаев.

Особым видом пневмоторакса является пневмоторакс у женщин, связанный с менструациями. Он называется эндометриоз-ассоциированный (ранее — катамениальный). Его развитие обусловлено эндометриозом диафрагмы. Опыт лечения этого заболевания в нашей стране имеют несколько клиник. У таких пациенток требуется не операция на легком, а резекция диафрагмы и лечение у гинеколога.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: (921) 919-07-49

Источник: https://thoraxsurgery.ru/page/for-patients/heal/pnevmotoraks

Пневмоторакс

Пневмоторакс – патологическое состояние, которое можно охарактеризовать наличием воздуха в плевральной полости. При нормальном состоянии в плевральной полости есть отрицательное давление, которое помогает обеспечить правильное дыхание. Если листки плевры повреждаются, то давление достигает уровня атмосферного или даже превышает его.

Попадающий в полость воздух сдавливает легкое и провоцирует его падение и выключение из акта дыхания. Пневмоторакс легкого обычно сопровождается сильными нарушениями дыхания и кровообращения. Если объем воздуха большой, то может сдавливаться и неповрежденное легкое.

Также могут смещаться органы средостения: сердце, крупные сосуды, что очень плохо влияет на дыхание и кровообращение.

При такой болезни, как пневмоторакс, симптомы можно заметить следующие:

  • резкая острая боль в грудной клетке;
  • внезапно возникающая одышка;
  • сухой кашель;
  • холодный липкий пот на коже;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость и утомляемость;
  • ощущение страха;
  • синюшность покровов при серьезных нарушениях дыхания и кровообращения;
  • подкожная эмфизема – выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку.

Виды

  • Закрытый пневмоторакс. Он развивается тогда, кода воздух попадает в полость плевры через ее определенный дефект, однако этот дефект быстро закрывается. При этом полость плевры не сообщается с окружающей средой, а объем воздуха не увеличивается. Такая форма протекает достаточно легко, поскольку небольшое количество воздуха может рассосаться и самостоятельно;
  • открытый пневмоторакс. При этом скопление воздуха в полости плевры сообщается с окружающей средой. При вдохе воздух проникает в плевральную полость, а при выдохе он идет обратно. Давление в плевральной полости в этом случае поднимается до уровня атмосферного, что становится причиной опущения легкого и его выключения из дыхательного процесса;
  • клапанный (напряженный) пневмоторакс. Это вариант самый тяжелый. Если ранка большая и поврежден бронх средней величины, то формируется клапанная структура, которая пропускает воздух в полость плевры в момент вдоха, при этом объем воздуха увеличивается. Это становится причиной смещения и сдавления органов средостения с существенными проблемами с дыханием и кровообращением.

В зависимости от причин появления болезни выделяются следующие виды пневмоторакса:

  • спонтанный пневмоторакс или самопроизвольный пневмоторакс. Происходит разрыв бронха легкого или его участка, что не связано с механическими повреждениями легкого или грудной клетки;
  • первичный (идиопатический). Появляется без особых причин. Наиболее ему подвержены мужчины высокого роста в возрасте 20–40 лет. Основой обычно становится недостаточность особого фермента, что провоцирует патологические изменения в легких. Также возможно его развитие по причине врожденной слабости плевр или при глубоком погружении в воду, при полете на самолете и прочими моментами, которые связаны с сильными перепадами давления;
  • вторичный или симптоматический. Развивается на фоне определенных патологий легких, таких, как заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания легких, заболевания легких, поражающие соединительную ткань, системные заболевания соединительных тканей, рак легкого;
  • травматический пневмоторакс, который развивается при травмах грудной клетки. К ним относится проникающее ранение грудной клетки или ее тупая травма;
  • ятрогенный пневмоторакс. Он в большей степени связан с медицинскими манипуляциями, такими, как пункция, биопсия, постановка подключичного катетера, искусственная вентиляция легких (баротравма).

Диагностика

Диагностика пневмоторакса предполагает следующие меры:

  • общий осмотр, в который входит осмотр грудной клетки и выслушивание легких посредством фонендоскопа;
  • рентгенография органов грудной клетки, что дает возможность обнаружить воздух в плевральной полости. Это основной метод диагностики пневмоторакса, который используется на сегодняшний день;
  • компьютерная томография. Позволяет определить причины вторичного спонтанного пневмоторакса и используется в случае недостаточно информативного рентгена;
  • исследование газового состава крови – вспомогательный метод;
  • электрокардиография (ЭКГ), что дает возможность обнаружить перемены в работе сердца при напряженном или клапанном пневмотораксе. Также вспомогательный метод;
  • может понадобиться консультация торакального хирурга и пульмонолога.

Лечение

При таком заболевании, как пневмоторакс, лечение должно быть грамотным и своевременным. Включает в себя следующие методы:

  • если в полости плевры находится немного воздуха и это не нарушает механизм дыхания, то он может рассосаться самостоятельно, без применения специального лечения;
  • используется плевральная пункция с отсасыванием воздуха из полости плевры;
  • дренирование плевральной полости, при котором устанавливается дренажная трубка для удаления воздуха из плевральной полости;
  • хирургическое ушивание появившихся разрывов бронхов, легкого и ран грудной стены;
  • при сильно выраженных болях – прием обезболивающих препаратов;
  • кислородотерапия – длительная подача воздуха через специальные трубчатые системы;
  • плевродез – сращение листков в плевре посредством вводимых в плевральную полость препаратов либо хирургическим путем.

Осложнения

  • Внутриплевральное кровотечение;
  • плеврит (воспаление плевры, при котором могут образовываться спайки, приводящие к проблемам с расправлением легкого);
  • подкожная эмфизема (выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку). Ее можно определить как участки вздутия, припухлости клетчатки, при нажатии на которые появляется звук, напоминающий хруст;
  • в особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Профилактика

  • Грамотное и вовремя оказанное лечение болезней легких;
  • отказ от курения;
  • предотвращение травм грудной клетки;
  • профилактика рецидивов пневмоторакса – плевродез.

Какой врач лечит Пневмоторакс

9686128212671195711971

Просмотреть всех врачей хирургов

Источник: https://doc.ua/bolezn/pnevmotoraks

Нарушение дыхания при БАС — Помощь людям с БДН и БАС

  • Напечатать
  • Отправить на почту

Слабость дыхательных мышц встречается в большинстве случаев БАС по мере прогрессирования болезни. Всем, кому диагностирован БАС, необходимо знать, как минимизировать последствия дыхательных нарушений. Чтобы объяснить, как болезнь может повлиять на дыхание, сначала рассмотрим процесс дыхания в целом, а затем то, что происходит при БАС.

Дыхание в норме

При вдохе мышцы, закрывающие межреберные промежутки (известные также как межреберные мышцы), сокращаются, грудная клетка поднимается вверх и смещается наружу, в то время как диафрагма сокращается и опускается. Это приводит к тому, что легкие расширяются, внутригрудное давление падает, воздух «втягивается».

При выдохе, диафрагма и межреберные мышцы расслабляются, в результате чего диафрагма поднимается и воздух выходит из легких.

При кашле дополнительную силу выдоху придает сокращение мышц брюшной стенки, которое повышает давление в брюшной полости и толкает диафрагму вверх.

Насколько важна диафрагма?

Диафрагма — самая важная для дыхания мышца. Она отделяет грудную клетку от брюшной полости. Сила тяжести способствует движению диафрагмы, когда человек сидит или стоит, именно поэтому нам легче дышать в этих положениях, нежели когда мы лежим. При полном желудке активность диафрагмы снижается, дыхание становится затрудненным.

Что происходит с дыханием при БАС?

Межреберные мышцы и диафрагма слабеют, дыхание становится поверхностным, что приводит к следующему:

  • Меньше воздуха поступает в легкие, поэтому меньше кислорода попадает в кровь.
  • Процесс избавления от углекислого газа затрудняется.
  • Появляется одышка (ощущение нехватки воздуха), а также усталость и беспокойный сон.
  • Мышцы шеи и плечевого пояса (вспомогательная мускулатура) начинают участвовать в дыхании.

Что происходит во сне?

Во время сна вспомогательная мускулатура «выключается», работает только диафрагма. Если диафрагма ослаблена, она не сможет эффективно осуществлять дыхание. Это приводит к тому, что человек все время просыпается, что является реакцией на нарушение дыхания. Ночью такое случается часто, поэтому человек не высыпается и появляется дневная усталость и сонливость.

Слабость дыхательных мышц развивается постепенно, а не внезапно. Первым симптомом БАС это бывает редко.

Симптомы и признаки, на наличие которых стоит обратить внимание:

  • тревожный сон/бессонница;
  • дневная сонливость;
  • ощущение нехватки воздуха (одышка) даже во время отдыха;
  • учащенное дыхание;
  • поверхностное (неглубокое) дыхание;
  • чрезмерная работа вспомогательных мышц груди, плечевого пояса и шеи;
  • сниженная подвижность грудной клетки или передней брюшной стенки;
  • ухудшение дыхания в положении лежа, потребность сесть в кровати, чтобы облегчить дыхание;
  • головные боли по утрам;
  • ослабление кашля;
  • снижение громкости голоса;
  • снижение аппетита;
  • нарушение концентрации внимания/памяти;
  • спутанность сознания;
  • ночные кошмары;
  • галлюцинации.

Что можно сделать?

Врачи могут обучить вас, как беречь силы, показать положения тела для облегчения дыхания, технику расслабления и способы повышения эффективности дыхания.

  • Избегайте контактов с людьми с симптомами простуды и гриппа, сделайте прививку от гриппа.
  • У большинства людей с БАС иногда бывают приступы, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха. Это может быть связано со слабостью дыхательных мышц, тревогой или сочетанием того и другого. При таких приступах желательно, чтобы ухаживающий за больным сохранял спокойствие и уверенность в себе. Откройте окно или включите вентилятор.
  • Ночью не лежите горизонтально, приподнимите изголовье кровати.Возможно, вам потребуются специальные кресло и кровать (с разными матрацами, подставками). К сожалению, найти подходящее решение удается не всегда.
  • Дыхание может также в определенной степени ухудшаться, если вы страдаете запорами. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он порекомендовал вам слабительные средства.
  • Дыхательные упражнения способствуют секреции иммуноглобулинов в легких, снижая тем самым вероятность развития инфекции. Глубокие вдохи способствуют расширению легких. Делайте по пять-десять глубоких вдохов с короткими перерывами между ними, повторяйте это упражнение несколько раз в день.

Помощь при кашле

Существует полезная техника разных видов перкуссионного массажа, которая помогает при кашле. Необходимо попросить лечащего врача или специалиста по респираторной поддержке, чтобы они рассказали об этом методе.

Специальные приборы, облегчающие процесс кашля, также могут быть весьма полезны. Они способствуют отхаркиванию мокроты. Вам необходимо пройти осмотр у врача чтобы понять, подходит ли вам этот прибор, а также пройти необходимый курс обучения по технике использования.

Проконсультируйтесь с врачом о том, как справиться с кашлем, если пища или вода попали в трахею.

Узнайте больше в материале «Мокрота и кашель при БАС»

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Этот тест проводят при помощи специального прибора — спирометра. Пациента попросят дуть в трубку, чтобы вычислить силу выдоха. Людям со слабостью мышц лица, которым трудно губами захватить трубку, могут предложить маску, закрепляемую на лице для полного закрытия области рта, это необходимо для корректного выполнения теста.

Назальное давление при резком вдохе через нос

Этот тест позволяет вычислить силу дыхательных мышц на вдохе. Давление, создаваемое во время резкого вдоха, измеряется путем предварительной установки специальной трубки в ноздрю.

Газы артериальной или капиллярной крови

Берутся образцы крови из артерии, пальца или мочки уха. Свидетельством проблем с дыханием является снижение содержания кислорода и повышение уровня углекислого газа.

Пульсоксиметрия

На палец надевается специальный прибор — пульсоксиметр, с помощью которого определяется количество кислорода в крови.

Контроль слюны

Можно использовать специальный слюноотсос. Вы и тот, кто за вами ухаживает, сможете самостоятельно пользоваться им после соответствующего инструктажа. Возможно, в какой-то момент вам понадобится глубокий дренаж, для этого используется длинный катетер.

Помощь при отхаркивании

Существуют лекарства, которые вам может порекомендовать ваш врач для понижения уровня секреции слюны.

Узнайте подробнее в материале «Контроль слюноотделения»

Как уже было сказано, вы можете использовать специальный прибор для откашливания. Однако, для применения такого оборудования необходимо пройти соответствующее обучение, которое осуществляет специалист.

Типы вентиляции

При этом заболевании вам могут помочь дополнительные методы вентиляции легких, например:

  • неинвазивная вентиляция легких (НВЛ);
  • инвазивная вентиляция легких через трахеостому (ИВЛ).

Узнайте подробнее в статьях «Неинвазивная вентиляция легких при БАС» и «Инвазивная вентиляция легких при БАС«

  • Напечатать
  • Отправить на почту

Источник: http://als-info.ru/narusheniya-dyhaniya-pri-bas/

Пневмоторакс: симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Пневмоторакс – это болезнь, при которой в полость, образованную внешней оболочкой легких, проникает воздух.

У человека, не испытывающего проблем со здоровьем, в полости давление имеет отрицательный показатель. Это помогает обеспечить правильное дыхание. Если внешняя оболочка повреждена, проникает воздух, его присутствие в плевральной полости способствует выравниваю давления с атмосферным, а иногда даже увеличению.

Пневмоторакс легких возникает, когда воздух, находящийся в плевральной полости, оказывает сильное давление на легкое. Это приводит к нарушению дыхательного процесса.

Если в полости находится большое количество воздуха, то внутренние органы (в том числе сердце, сосуды) смещаются, что способствует нарушению кровообращения.

Существуют следующие типы пневмоторакса:

  • закрытый;
  • открытый;
  • клапанный.

Закрытый пневмоторакс возникает, если в полость плевры попадет воздух через небольшой дефект. При этом он быстро закрывается, вследствие чего увеличение количества воздуха в полости не происходит. По симптоматике и проявлению данный тип довольно легкий. Если воздуха не много, то лечение может и не потребоваться, болезнь проходит самостоятельно.

Открытый пневмоторакс – это более сложный по клиническим проявлениям тип болезни. При данном типе недуга воздух проникает в полость, а потом самостоятельно выходит. Но такое проявление болезни способствует сравнению давления с атмосферным. В итоге легкое «спадает», а дыхание нарушается.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что сделать чтобы начальник не придирался

Напряженный пневмоторакс характеризуется тяжелым клиническим проявлением. При сильном повреждение бронха воздух в большом количестве попадает в полость и обратно не выходит. Следовательно, объем воздуха в полости растет. По итогу страдают другие внутренние органы от сдавливания. Возникают проблемы с дыхательным процессом и нарушается кровообрращение.

Заболевание подразделяется на следующие виды:

  • спонтанный пневмоторакс;
  • травматический;
  • ятрогенный.

Причины

Причины возникновения пневмоторакса зависят от вида.

Спонтанный пневмоторакс появляется из-за раны бронха либо легочного участка. При этом данный вид заболевания имеет следующие подвиды:

Первичный возникает обычно у людей от 20 до 40 лет из-за:

  • генетической предрасположенности к недостатку выработки альфа-1-антитрипсина;
  • слабости плевры, которая приводит к разрывам из-за кашля, а также проявляется при физических нагрузках;
  • перепадов давления.

Вторичный пневмоторакс возникает из-за влияния патологий легких. Например, поспособствовать развитию недуга могут:

  • ХОБЛ;
  • муковисцидоз;
  • обострение астмы;
  • инфекции: туберкулез, пневмония, абсцесс легкого;
  • недуги, поражающие соединительные легочные ткани (саркоидоз, альвеолит и другие);
  • болезни, которые поражают легкие: ревматический артрит и прочие;
  • онкология.

Травматический пневмоторакс возникает из-за:

  • из-за огнестрельного или ножевого ранения грудной клетки;
  • удара.

Ятрогенный вид заболевания возникает вследствие медицинских манипуляций, к примеру, при:

  • биопсии;
  • пункции;
  • постановке катетера;
  • ИВЛ.

Пневмоторакс у новорожденных возникает вследствие разрыва альвеол. Такое может произойти из-за:

  • искусственного дыхания;
  • аноксии;
  • ателектазе;
  • усилий младенца с целью расправления легких.

Симптомы пневмоторакса

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • внезапные, сильные болевые ощущения в грудной клетке, при этом они могут усиливаться в период вдоха и отдавать в плечо;
  • одышка;
  • иногда у больного появляется сухой кашель;
  • повышается пульс;
  • характерно холодное потоотделение;
  • слабость, утомляемость;
  • внезапное и беспричинное чувство страха;
  • если сильно нарушено кровообращение, то кожные покровы синеют;
  • если пневмоторакс открытый, то во время вдоха возможно появление свиста.

Распознать пневмоторакс у новорожденного можно по следующим проявлениям:

  • беспокойство;
  • ухудшение состояния;
  • перепады давления;
  • тахикардия;
  • живот увеличивается в размерах, а печень опускается;
  • эмфизема;
  • дыхательные шумы.

Диагностика

Для диагностики пневмоторакса легкого следует обратиться к врачу-пульмонологу. Иногда к процессу подключается торакальный хирург. Чтобы обследовать недуг, нужно:

  • пройти осмотр;
  • сделать рентген;
  • пройти компьютерную томографию;
  • сдать анализ крови;
  • пройти ЭКГ.

Во время осмотра врач прослушает легкие фонендоскопом. Также он изучит клиническую картину.

Во время рентгена обнаруживается воздух в грудной клетке. Данный метод обследования – основной.

Если пневмоторакс является вторичным, то необходимо сделать компьютерную томографию. Данный метод позволяет установить причины заболевания.

Обследование газового состава крови назначается не всегда поскольку считается вспомогательным методом.

Если из-за болезни пострадало сердце, то ЭКГ это покажет. Данный метод позволяет предотвратить возникновение проблем с органами кровообращения.

Прогноз и осложнения

При должном лечение прогноз благоприятный. Но если пренебречь рекомендациями врача или запустить болезнь, то есть риск возникновения:

  • кровотечений внутри плевры;
  • воспалительных процессов плевры;
  • спаек;
  • эмфиземы;
  • сдавливание сердца и сосудов.

Следует отметить, что пневмоторакс болезнь, которая может рецидивировать. Приблизительно в 20-50% случаев данных недуг повторяется.

Данное заболевание может привести к летальному исходу, особенно если возник клапанный пневмоторакс.

Прогноз для новорожденных напрямую зависит от наличия заболеваний легких и степени зрелости младенца. Если пневмотораксу сопутствует гемолитическая болезнь, то высок риск смертельного исхода.

Следует отметить, что в 15% случаев пневмоторакс приводит к летальному исходу, если болезни сопутствует какая-либо инфекция или патология легких, то показатель увеличивается в 2 раза. То есть 30% младенцев умирает именно из-за этого недуга с присоединением инфекции или иной патологии.

Пневмоторакс у новорожденных недоношенных детей с крайне низкой массой тела (до 1 кг) практически всегда является причиной смерти.

Причины

Состояние возникает в результате проникновения воздуха между листками плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий воздух провоцирует повышение внутриплеврального давления и приводит к частичному или полному коллапсу легкого.

Причины пневмоторакса:

  • травмы грудной клетки;
  • осложнение лечебных или диагностических манипуляций;
  • искусственное вызывание пневмоторакса для лечения туберкулеза легких;
  • осложнение заболеваний легких (эмфизема, абсцесс).

Симптомы пневмоторакса

Характерные для пневмоторакса симптомы выглядят следующим образом:

  • острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе;
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • приступы сухого кашля;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство панического страха;
  • бледность кожных покровов.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений:

  • экссудативный плеврит;
  • гемопневмоторакс (при попадании крови в плевральную полость);
  • эмпиема плевры (пиопневмоторакс);
  • ригидное легкое;
  • острая дыхательная недостаточность.

Пневмоторакс спонтанного течения склонен к рецидивам.

Все специальности

Источник: http://www.docdoc.md/ru/diseases/pnevmotoraks

Здоровье человека

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и проникновением воздуха из легких в плевральную полость.

Причины

В случае развития первичного спонтанного пневмоторакса возникновение заболевания не обусловлено легочной патологией, но при этом у большей половины больных удается выявить субплевральные буллы при проведении видеоторакоскопии или открытой торакотоми.

Причина этиологии таких булл окончательно неустановленна. Предположительно, возникновение булл обусловлено развитием деградации эластических волокон легочной ткани, возникшей на фоне курения, активации макрофагов и нейтрофилов.

Такие процессы вызывают развитие дисбаланса между антипротеазами, протеазами, системой антиоксидантов и окисления.

Возникновение булл связывается с развитием воспаления и закупоркой конечных отделов дыхательной системы, что сопровождается повышением давления и создает условия для проникновения воздуха в легочные интерстиции, что вызывает развитие эмфиземы средостения, сопровождающейся разрывом плевры.

Симптомы

Как правило, первичный спонтанный пневмоторакс возникает, чаще всего в покое, без каких либо предрасполагающих факторов. Основным симптомом патологии является интенсивный болевой синдром. Пациенты жалуются на внезапное развитие интенсивных болей со стороны поражения. Также у таких больных наблюдается возникновение одышки, тахикардии. При развитии небольшого поражения симптомы заболевания могут исчезать без специфического лечения уже через 24 часа.

Если пневмоторакс развился вследствие какого-либо заболевания, то при этом интенсивный болевой синдром может сопровождаться развитием гипотонии и цианоза. При данном типе заболевания никогда не наблюдается самопроизвольного разрешения.

Диагностика

При физикальном осмотре больного наблюдается сглаживание межреберных промежутков, возникновение подкожной эмфиземы, ограничения дыхательной подвижности со стороны поражения и набухания вен шеи. При пальпации у таких больных выявляется ослабление дыхания, при перкуссии определяется тимпанический характер звуку на стороне поражения, при аускультации ослабление либо отсутствие дыхательных шумов.

Также больным назначается рентгенография грудной клетки в двух проекциях, компьютерная или магниторезонансная томография, а также торакоскопия с биопсией и с последующим гистологическим изучением биоптата.

Лечение

На начальном этапе проводят дренирование плевральной полости. Дренаж устанавливается во втором межреберье со стороны поражения по среднеключичной линии. В случае необходимости для повышения проходимости бронхов может быть назначена трахеальная аспирация, бронхоальвеолярный лаваж, оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, ингаляции с бронхолитиками и муколитиками.

В том случае, если, несмотря на все лечебные манипуляции, через пять дней, начиная с момента лечения, в состоянии больного не наблюдается выраженного улучшения рекомендовано проведение хирургического лечения, во время которого проводят устранение бронхоплевральных свищей.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики этого недуга. Снизить вероятность развития заболевания поможет отказ от курения и прохождение систематических профилактических осмотров.

>Медицина легких

  • >Меню
  • 28.04.2016Звезда фильма «Иван Васильевич меняет профессию» вышла из комы14.03.2016Детская реанимация Запорожья обесточены из-за погоды02.02.2016Электронные сигареты вредят легким17.12.2015В Ейске пересадили легкие моряку30.10.2015Во время отдыха в Германии у российской туристки остановилось сердце

    • Адаптивные «интеллектуальные» режимы вентиляции (27)
    • Влияние ИВЛ на функцию различных органов (119)
    • Дыхательный мониторинг (46)
    • Новости о механической вентиляции лёгких (28)
    • Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ (69)
    • Физиология и патофизиология внешнего дыхания (42)
    • Ольга: Я лежала с грудным ребенком в пульманологическом отделении на 3 этаже.
    • Alexandr: Согласен с Максимом. Коммент не профи!
    • Мария: Здоровья девушке! Будем держать за неё пальцы.
    • doc: Согласна с Максимом- коммент не профи!
    • doc: Согласна с Максимом. Коммент не профи!
    • Максим: Статья полна элементарных ошибок: «нарушив правила анестезии», «грубы
    • Савелий: Вот она наука — для всех наркоманов. Смотрите на фото.
    • Руслан: Машины с электрогенераторами это да. А о врачах как всегда не слова
    • Ксения: Здоровья нашему мэтру и побольше!
  • >Объявления
    • сайт пансионата для пожилых людей в спб

Пневмоторакс

Пневмоторакс клапанный (р. valvularis) — П., при котором воздух при вдохе поступает в плевральную полость, а при выдохе не может ее покинуть из-за перекрытия отверстия в плевре.

Пневмоторакс напряжённый (р. tensus) — выраженная степень клапанного П., при котором давление воздуха в плевральной полости значительно превышает атмосферное; сопровождается крайне затрудненным вдохом, резким смещением трахеи и сердца в сторону неповрежденной половины грудной полости.

Пневмоторакс наружный (р. externus) — П., при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через дефект в грудной стенке.

Пневмоторакс операционный — см. Пневмоторакс хирургический.

Пневмоторакс открытый (р. apertus) — П., при котором воздух поступает в полость плевры при вдохе и выходит обратно при выдохе.

Пневмоторакс плащевидный (р. pallioideus) — закрытый П., при котором воздух или газ распространен над всей наружной поверхностью легкого.

Пневмоторакс спонтанный (р. spontaneus) — внутренний П., внезапно развивающийся при каком-либо патологическом процессе в легких.

Пневмоторакс травматический (р. traumaticus) — П., обусловленный нарушением целости плевры, например при проникающем ранении грудной клетки, при переломе ребра с повреждением легкого.

Пневмоторакс хирургический (р. chirurgicus; син. П. операционный) — П., возникающий при вскрытии плевральной полости в ходе хирургической операции.

Источник: https://rh-lens.ru/spontannyj-pnevmotoraks/

Как работают легкие – дыхательная система человека

Наше тело не может существовать без кислорода. Кислород из воздуха поглощается легкими, которые работают словно большие мехи конусовидной формы. Затем кислород попадает в кровь и разносится по всему организму. Кровь тогда насыщается углекислым газом, который выводится через легкие. И цикл возобновляется.


Легкие
— это рыхлый губчатый орган. Состоят они из двух частей: левого и правого легкого. Они заполняют грудную полость и накрывают сверху сердце.

Мы уже говорили, что каждую клетку тела можно сравнить с электростанцией. Чтобы поддерживать жизнь, она должна постоянно вырабатывать энергию. Для этого она окисляет (сжигает) водород. В результате образуется вода, а выделившаяся энергия накапливается в молекулах АТФ.

Одновременно клетка разлагает углеродный каркас молекул питательных веществ, и остается углекислый газ. Это значит, что клеткам нужно потреблять кислород и выделять углекислый газ. С обеими задачами справляется кровь.

Она снабжает клетки тканей кислородом и забирает у них углекислый газ.

Воздух устремляется в легкие и выходит из них по разветвленной системе сосудов. Основу ее Бронхи образует канал толщиной с палец — трахея, или дыхательное горло, которому не дают сомкнуться хрящевые кольца. Оттуда по более узким ветвям — бронхам — воздух поступает в доли легкого. Правое легкое состоит из трех долей, левое — только из двух.

Легкие похожи на виноградную кисть с веточками — бронхами и бронхиолами и ягодами — альвеолами, 400 млн. крохотных воздушных мешочков. Воздух то проникает в альвеолы, то выходит из них. Если рассмотреть под микроскопом срез ткани легкого, то видно, что стенки альвеол похожи на сетку с очень мелкими ячейками.

1. Трахея; 2. Бронхи; 3. Бронхиолы

Циркулируя по телу, кровь освобождается от углекислого газа и заново насыщается кислородом. Происходит это в легких. Легкие — это орган, состоящий из двух частей: левого и правого легкого.

Когда мы дышим, воздух, пройдя через носовые ходы и очистившись от пыли и бактерий, поступает в глотку, гортань, а затем вдыхательное горло, или трахею, длиной примерно 15 см. На уровне 4 – 5-го грудных позвонков трахея делится на два бронха.

Каждый входит в легкое и ветвится на мелкие бронхи, а они разветвляются на тонкие, 0,5 мм в диаметре, бронхиолы. Каждая оканчивается воздушными пузырьками, или альвеолами. Общая площадь поверхности легочных пузырьков составляет около 100 кв. м. Вся она плотно опутана капиллярами.

Здесь, в легочных пузырьках, лишь тончайшая стенка отделяет текущую по капиллярам кровь от воздуха. Сквозь эти стенки гемоглобин красных кровяных телец насыщается кислородом. Одновременно кровь очищается от углекислого газа — его увлекает поток выдыхаемого воздуха.

Детальное строение легких

Легкие расположены по обе стороны от сердца и окружены ребрами. Поднимающиеся и опускающиеся движения ребер позволяют легким наполняться воздухом и опустошаться

Литры воздуха

При каждом вдохе в легкие попадает от 0,4 до 0,7 л воздуха. После выбрасывания воздуха обратно в бронхах остается 1 — 2 литра резервного кислорода.

У мужчины обычный дыхательный объем составляет 3,5 — 4,5 литров воздуха; у женщины — 2,7 -3,5 литров, а у профессионального спортсмена — 5 — 7 литров!
Чрезмерное употребление табака значительно ограничивает дыхательный объем легких человека, и что еще серьезнее — может вызвать эмфизему (постоянное патологическое расширение альвеол) или рак легких. Загрязнение воздуха вредными газами, выбрасываемыми трубами заводов или транспортом, способствует возникновению расстройств дыхательной системы.

Кислород жизненно необходим нашим клеткам

В кислороде нуждаются не только легкие. Он необходим также и клеткам нашего тела: соединяясь с сахарами, которые мы потребляем, он вызывает химическую реакцию, высвобождающую энергию. Без этой энергии наши клетки не смогли бы выжить.

Основные дыхательные пути

  • Нос: волоски на стенках ноздрей препятствуют проникновению в носовой проход частичек пыли, но пропускают воздух
  • Глотка: верхний отдел этой полости пропускает воздух; через нижние ее части проходят жидкости и пища.

Источник: https://www.what-this.ru/people/lungs_work/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Православный мир
Когда именины у юрия

Закрыть